2025年7月1日，国家医保局与国家卫生健康委联合印发《支持创新药高质量发展的若干措施》，围绕创新药研发、准入、使用、支付全链条推出5方面16条针对性举措，为国内创新药产业高质量发展搭建起全方位支持体系。同日，国家医保局召开新闻发布会，披露国内创新药产业“井喷式”发展的核心数据，明确“基本医保保基本、商业保险补差异”的多层次医疗保障新方向。
发布会数据显示，2018年至今，已有149个创新药（以1类创新药为主）纳入医保目录，占新增药品总量的17%。从获批数量看，2024年国内1类创新药获批达48种，是2018年的5倍以上；2025年上半年获批数量已接近40种，直观反映出国内创新药产业的爆发式增长态势。
这一增长背后，是国家医保局自2018年组建以来，通过战略购买、价值购买引导产业发展的成果。此前医保局已在三方面发力：一是建立每年一次的医保目录动态调整机制，将准入周期从最长8年压缩至1年，准入方式改为企业申报，聚焦5年内新上市药品，该类药品在新增品种中的占比从2019年的32%提升至2024年的98%，2024年有33个新药实现“当年获批、当年纳入”，上市到医保报销的时间从5年左右缩短至1年，约80%的创新药能在上市2年内纳入支付范围。
二是对创新药纳入医保给予全流程政策倾斜，2024年38个“全球新”创新药成功进入医保目录，创新药谈判成功率比总体成功率高出16个百分点，多数药品纳入医保后实现销量与销售额双增长。三是优化谈判与续约规则，价格谈判以患者临床获益为核心确定底价，续约阶段合理控制降价幅度，2024年简易续约药品平均降幅仅1.2%，近80%的药品以原价续约，93%的品种降幅不超过5%，为企业稳定了预期。
此次新发布的16条举措中，增设“商业健康保险创新药品目录”是一大亮点。目前国内基本医保参保人数达13.26亿，参保率稳定在95%，但人均筹资水平有限，而2024年商业健康险原保险保费收入达9773亿元，同比增长8.2%，规模接近当年居民医保筹资总额。商保创新药目录将重点纳入超出基本医保范围的高临床价值创新药，由国家医保局组织制定，企业可自主选择申报医保目录、商保目录或同时申报，与医保目录同步调整，既减轻企业多头申报负担，也为商业保险留出发展空间，商业保险专家在准入评审、价格协商中拥有重要决策权。
除商保目录外，16条举措还涵盖加大创新药研发支持力度、优化临床应用流程、提高多元支付能力等内容，包括开放医保数据助力研发、简化创新药挂网程序、鼓励医疗机构3个月内完成药事会调整用药目录、支持商业保险参与创新药研发投资等。这些举措将进一步打通创新药从实验室到临床应用的全链条，既推动国内医药领域新质生产力发展，也让更多群众享受到创新药带来的健康红利——数据显示，国内肿瘤患者五年生存率已从十年前的33.3%提升至2023年底的43.7%，相当于每年多挽救50万患者生命。