2025年7月1日，国家医保局联合国家卫生健康委发布《支持创新药高质量发展的若干措施》，从研发、准入、使用、支付全链条推出16条具体举措，为国内创新药产业注入新的发展动力，也为群众用药保障搭建起更完善的多层次体系。
自2018年国家医保局组建以来，通过战略购买和价值购买牵引创新药发展，已取得显著成效。数据显示，2024年国内1类创新药获批数量达48种，是2018年的5倍以上；2025年上半年获批数量已近40种，创新药产业呈现爆发式增长。医保目录动态调整机制将调整周期从最长8年压缩至1年，准入方式改为企业申报，聚焦5年内新上市药品，2024年新纳入医保的91个药品中，33个实现“当年获批、当年纳入”，新药从上市到进入医保报销的时间从5年左右缩短至1年，约80%的创新药能在上市2年内纳入支付范围。
针对创新药的医保准入，医保部门还建立了全流程支持机制，2024年38个“全球新”创新药成功纳入医保，创新药谈判成功率比总体高出16个百分点。续约阶段的规则也不断优化，2024年简易续约药品平均降幅仅1.2%，近80%维持原价续约，93%的品种降幅不超过5%，稳定了药企的市场预期。这些政策直接推动了临床用药结构优化，据中国抗癌协会2023年病历数据，我国肿瘤患者五年生存率从十年前的33.3%提升至2023年底的43.7%，相当于每年多挽救约50万患者生命。
此次发布的16条举措中，增设“商业健康保险创新药品目录”是一大核心亮点。目前国内基本医保参保率稳定在95%，但居民医保人均筹资仅1070元，难以覆盖所有高价值创新药需求。而2024年国内商业健康险原保险保费收入达9773亿元，接近当年居民医保筹资总水平，具备填补保障缺口的潜力。商保创新药目录重点纳入超出基本医保范围的高临床价值创新药，企业可自主选择申报医保目录、商保目录或同时申报，商保专家将在准入评审、价格协商中拥有重要决策权，既明确了基本医保“保基本”的边界，也为商业健康险留出更广阔的发展空间。
新政还构建了从研发到使用的全链条支持体系：研发端支持医保数据在合规前提下为创新药研发提供服务，鼓励商保通过投资基金为研发注入长期资本；临床应用环节，创新药可自主选择挂网首发省份，纳入目录的药品直接挂网，鼓励定点医疗机构在目录更新后3个月内调整用药配备，不受“一品两规”限制；支付管理上，对合理使用创新药的病例支持特例单议，同时完善“双通道”保障机制，提升基金结算效率，确保药品供应和患者用药需求得到及时满足。
这套全链条支持举措，既通过基本医保守住群众用药保障的底线，又借助商保等多元渠道填补高价值创新药的保障缺口，将进一步激发国内创新药产业的活力，推动创新药高质量发展，更好满足群众多元化的就医用药需求。